PRIMEROS AUXILIOS EN PERSONAS DEPENDIENTES - crisis de angustia

 

Caso Clínico: Crisis de Angustia Severa en Doña Emilia

Datos del Paciente:

• Nombre: Doña Emilia Vargas
• Edad: 75 años
• Antecedentes: Diagnóstico de ansiedad generalizada controlada con medicación, vive sola, reciente fallecimiento de su esposo hace 3 meses.
• Cuidadora: Su vecina, Marta, la visita diariamente para ayudarla con algunas tareas y hacerle compañía.

Situación:

Marta llega hoy a casa de Doña Emilia y la encuentra agitada, temblando, con respiración rápida y superficial. Doña Emilia llora desconsoladamente, expresa miedo intenso a morir y dice sentir que le falta el aire y que su corazón late muy rápido. Se agarra el pecho y se muestra muy angustiada. Marta nota que Doña Emilia no ha tomado su medicación para la ansiedad hoy.

Evaluación Inicial (Primeros Auxilios Psicológicos):

1. Seguridad: Marta se asegura de que el entorno sea seguro para ambas. No hay objetos peligrosos cerca y Doña Emilia no parece representar un peligro inmediato para sí misma o para Marta.

2. Contacto y Acercamiento: Marta se acerca a Doña Emilia con calma, manteniendo una distancia prudente al principio y presentándose suavemente: "Doña Emilia, soy Marta, su vecina. Estoy aquí para ayudarla." Su tono de voz es tranquilo y empático.

3. Escucha Activa: Marta se sienta cerca de Doña Emilia y la escucha atentamente sin interrumpir, permitiéndole expresar sus sentimientos y miedos. Asiente y hace contacto visual suave para demostrar que está presente y la escucha. Evita minimizar sus sentimientos o decir cosas como "no es para tanto" o "tranquilícese". En cambio, reconoce su malestar: "Entiendo que se siente muy angustiada ahora."

4. Validación Emocional: Marta valida los sentimientos de Doña Emilia, reconociendo que su reacción es comprensible dado su reciente pérdida y su historial de ansiedad. "Es natural que se sienta así, especialmente después de todo lo que ha pasado."

5. Exploración de Preocupaciones: Cuando Doña Emilia se calme un poco, Marta intenta suavemente explorar qué está desencadenando esta crisis. "¿Hay algo en particular que la haya puesto así hoy? ¿Algún recuerdo, alguna noticia?" Sin embargo, no presiona si Doña Emilia no quiere hablar de ello de inmediato.

Intervención (Primeros Auxilios Psicológicos):

1. Respiración y Relajación: Marta guía a Doña Emilia en ejercicios sencillos de respiración profunda para ayudar a controlar la hiperventilación y reducir la ansiedad física. "Vamos a respirar juntas. Inhale profundo por la nariz, inflando su barriguita, y exhale lentamente por la boca, como si soplara una vela." Repiten esto varias veces a un ritmo suave.

2. Orientación a la Realidad: Marta intenta suavemente orientar a Doña Emilia en el presente, recordándole dónde está, quién es ella y que Marta está allí para ayudarla. "Doña Emilia, usted está en su casa, está segura aquí conmigo."

3. Conexión a Recursos de Apoyo: Marta le recuerda a Doña Emilia que tiene recursos de apoyo, como su médico y su medicación para la ansiedad. Le pregunta si ha tomado su medicación hoy y, al saber que no, le sugiere tomarla si se siente capaz y si es lo que haría normalmente en una situación de ansiedad. (Marta no administra la medicación, solo se lo recuerda).

4. Distracción Suave: Si es apropiado y Doña Emilia muestra alguna apertura, Marta intenta distraerla suavemente con una conversación sencilla sobre algo neutro, como el clima o alguna actividad cotidiana. El objetivo es desviar su atención del miedo intenso por un momento.

5. Normalización (con cuidado): Marta puede explicar brevemente que las crisis de angustia son reacciones intensas al estrés o la ansiedad y que, aunque muy desagradables, suelen ser de duración limitada. Sin embargo, evita minimizar la intensidad de lo que Doña Emilia está sintiendo.

6. Plan de Acción Inmediato: Marta acuerda con Doña Emilia un plan inmediato: seguir respirando juntas, quedarse sentadas tranquilamente y esperar a que la intensidad de la crisis disminuya. Le asegura que no la dejará sola.

Cuándo Buscar Ayuda Profesional Urgente:

Marta debe considerar llamar a una línea de emergencia psiquiátrica (si existe en la ciudad) o a los servicios de emergencia general si:

• Doña Emilia expresa ideación suicida o deseos de hacerse daño.
• Su agitación o agresividad aumenta.
• Presenta síntomas físicos graves que no parecen relacionados con la ansiedad (dolor torácico intenso y persistente, dificultad respiratoria severa, pérdida de consciencia).
• La crisis de angustia no disminuye después de un tiempo razonable (30-60 minutos) a pesar de las intervenciones de primeros auxilios.

Seguimiento:

Después de que la crisis inmediata haya pasado, Marta debe:

• Animar a Doña Emilia a contactar a su médico tratante para revisar su medicación y manejo de la ansiedad.
• Informar a otros familiares o contactos de apoyo de Doña Emilia sobre lo sucedido.
• Reflexionar sobre sus propias reacciones y buscar apoyo si se siente afectada por la situación.

Puntos Clave de los Primeros Auxilios Psicológicos en este Caso:

• Mantener la calma: La tranquilidad de Marta es fundamental para ayudar a Doña Emilia a sentirse más segura.
• Escucha empática y validación: Hacer sentir a Doña Emilia que sus sentimientos son comprendidos.
• Intervenciones sencillas: Técnicas de respiración y orientación a la realidad.
• Conocer los límites: Saber cuándo la situación requiere ayuda profesional urgente.
• No juzgar ni minimizar: Evitar comentarios que puedan hacer sentir a Doña Emilia avergonzada o incomprendida.

Este caso ilustra cómo los primeros auxilios psicológicos pueden proporcionar apoyo inmediato y crucial durante una emergencia emocional en una persona mayor, mientras se busca la atención profesional necesaria para el manejo a largo plazo. En Bogotá, es importante conocer los recursos locales de salud mental y líneas de ayuda en caso de crisis.

MSc. Juan Caros Fernández Díaz - Director General de la RLC. juancfernandez@rlcuidadores.net 

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