Fractura de Extremidad Superior en Adulto Mayor

 

Primeros Auxilios: Fractura de Extremidad Superior en Adulto Mayor

1. No mover la extremidad afectada

Evita que el daño sea mayor. Si hay deformidad, dolor intenso o imposibilidad de mover el brazo, sospecha de fractura.

2. Inmovilizar suavemente

Si sabes cómo hacerlo, usa una férula o improvisa con una tabla, revistas o toallas, y sujétala con una venda o tela. Puedes colocar el brazo en un cabestrillo improvisado.

3. Aplicar frío local

Coloca una bolsa de hielo envuelta en un paño sobre la zona (no directamente sobre la piel) durante 15-20 minutos para reducir la inflamación.

4. No dar comida ni bebida

En caso de requerir intervención médica, es mejor mantener al paciente en ayuno.

5. Llamar a emergencias o acudir a un centro médico

La evaluación médica es indispensable para confirmar el tipo de fractura y su tratamiento.

6. Tranquilizar a la persona mayor

Mantén la calma y brinda apoyo emocional; el miedo y el dolor pueden aumentar la ansiedad.

⚠️ Importante:

No trates de alinear el hueso ni forzar movimientos. Siempre prioriza la seguridad y comodidad de la persona mientras llega la ayuda profesional.

Datos del Paciente:

• Nombre: Don Carlos Pérez
• Edad: 70 años
• Antecedentes: Sin antecedentes médicos relevantes conocidos.
• Situación: Don Carlos se encontraba bajando las escaleras de su casa en Bogotá cuando resbaló y cayó, apoyando su peso sobre su brazo izquierdo. Inmediatamente sintió un dolor agudo e intenso en la zona del antebrazo, cerca de la muñeca. Refiere dificultad extrema para mover la muñeca y los dedos, y nota una deformidad visible en la zona lesionada, con una ligera hinchazón. Al intentar incorporarse, manifiesta un aumento significativo del dolor. Su esposa, María, presenció la caída.

Evaluación Inicial y Primeros Auxilios:

1. Seguridad de la Escena: María se asegura de que no haya otros peligros alrededor de Don Carlos.

2. Evaluación Primaria (ABC):

   • A (Vía Aérea): Don Carlos está consciente y puede hablar, por lo que su vía aérea está permeable.
   • B (Respiración): Su respiración es superficial y rápida debido al dolor y la sorpresa, pero parece adecuada. María afloja cualquier ropa ajustada en la parte superior de su cuerpo.
   • C (Circulación): María verifica el pulso en la mano izquierda (distal a la posible fractura) y lo encuentra débil pero presente. Observa la coloración de los dedos, que es ligeramente pálida.

3. Control de Hemorragias: No hay signos de sangrado externo evidente.

4. Evaluación Secundaria (Signos y Síntomas de Fractura):

   • Dolor intenso: Don Carlos describe su dolor como 9/10.
   • Deformidad: Hay una clara deformidad o angulación anormal en la zona del antebrazo izquierdo, cerca de la muñeca.
   • Hinchazón: Se observa una hinchazón moderada alrededor de la zona lesionada.
   • Incapacidad para mover: Don Carlos no puede mover la muñeca ni los dedos de la mano izquierda sin un dolor insoportable.
   • Posible crepitación: Aunque no se escuchó un sonido en el momento de la caída, cualquier intento de movimiento genera un dolor que sugiere una posible crepitación ósea.

Intervención de Primeros Auxilios:

1. Mantener la Calma y Tranquilizar: María habla con Don Carlos con voz suave y tranquilizadora, asegurándole que está allí para ayudarlo y que llamará a emergencias. Le pide que trate de no mover el brazo lesionado.

2. Inmovilización de la Extremidad: Este es el paso más importante. María procede a inmovilizar el brazo izquierdo de Don Carlos en la posición en la que lo encontró, sin intentar enderezarlo ni manipularlo. Utiliza los siguientes pasos:

   • Encontrar un soporte: Busca un objeto rígido que pueda actuar como férula improvisada. Podría ser una tabla delgada, un cartón resistente, una revista enrollada o incluso una regla larga.
   • Acolchar: Coloca material suave (ropa, toallas, almohadas pequeñas) entre el brazo y la férula improvisada para mayor comodidad y para proteger la piel.
   • Colocar la férula: Extiende la férula de manera que abarque la zona lesionada, inmovilizando la articulación por encima (codo) y por debajo (mano) de la posible fractura.
   • Fijar la férula: Utiliza vendas, tela rasgada, cinturones o cinta adhesiva para sujetar la férula al brazo, asegurándose de que quede firme pero no demasiado ajustada para no cortar la circulación. Verifica que pueda sentir el pulso y que los dedos no se pongan fríos o morados.
   • Cabestrillo: Si es posible y no causa más dolor, coloca el brazo inmovilizado en un cabestrillo improvisado utilizando una tela triangular o una bufanda para sostener el peso del brazo y reducir el movimiento. El cabestrillo debe sostener el antebrazo y la mano, con el codo ligeramente flexionado.

3. Control del Dolor (No farmacológico):

   • Posicionamiento: Ayuda a Don Carlos a encontrar una posición cómoda que minimice el movimiento del brazo lesionado.
   • Aplicación de Frío (con precaución): Si tiene a mano una bolsa de hielo o compresas frías, puede aplicarla suavemente sobre la zona lesionada sin ejercer presión directa, envuelta en una tela delgada para evitar quemaduras por frío. El frío puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.

4. Prevención del Shock:

   • Mantenerlo abrigado: Cubre a Don Carlos con una manta o abrigo ligero.
   • Tranquilizarlo: La ansiedad y el dolor pueden contribuir al shock. Mantenerlo calmado es importante.

5. Llamar a Emergencias: María llama inmediatamente al número de emergencias, proporcionando la siguiente información:

   • Su ubicación exacta.
   • La edad de Don Carlos.
   • La descripción de lo sucedido (caída, dolor intenso en el antebrazo izquierdo, posible fractura).
   • Los signos que observa (deformidad, hinchazón, incapacidad para mover, posible crepitación).
   • El estado de conciencia y respiración de Don Carlos.

6. Monitoreo Continuo: Mientras espera la ayuda médica, María continúa hablando con Don Carlos, verificando su nivel de conciencia y observando cualquier cambio en su estado.

Qué NO hacer:

• No intentar enderezar el brazo o manipular la deformidad.
• No mover el brazo innecesariamente.
• No darle nada de comer o beber.
• No aplicar calor en la zona lesionada.
• No masajear la zona.
• No permitir que intente usar el brazo lesionado.

Llegada de la Ayuda Médica:

Al llegar los profesionales de la salud, María les informa detalladamente sobre lo ocurrido, sus observaciones y las medidas de primeros auxilios que ha tomado. Sigue sus instrucciones y colabora en lo que necesiten.

Este caso práctico subraya la importancia de la inmovilización adecuada ante la sospecha de una fractura de miembro superior en un adulto mayor. La inmovilización ayuda a reducir el dolor, prevenir más daño a los tejidos blandos y facilita el transporte seguro para recibir atención médica especializada.

MSc. Juan Caros Fernández Díaz - Director General de la RLC. juancfernandez@rlcuidadores.net 

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