TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS DE LAS DEMENCIAS

 

El tratamiento farmacológico de las demencias depende del tipo específico de demencia y sus síntomas predominantes. A continuación, se describen los principales tratamientos farmacológicos utilizados para las demencias más comunes, como la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal.

 

Demencia tipo de Alzheimer

 

1. Inhibidores de la acetilcolinesterasa:

   - Donepezilo (Aricept): Usado en todas las etapas de la enfermedad de Alzheimer.

   - Rivastigmina (Exelon): Disponible en forma oral y de parche, útil en etapas leves a moderadas.

   - Galantamina (Razadyne): Para etapas leves a moderadas, también puede mejorar la función cognitiva y la memoria.

 

2. Antagonistas de los receptores NMDA:

   - Memantina (Namenda): Usado en etapas moderadas a severas, ayuda a regular la actividad del glutamato, un neurotransmisor que, en exceso, puede dañar las células cerebrales.

 Demencia Vascular

 

El tratamiento farmacológico específico para la demencia vascular se enfoca en tratar las condiciones subyacentes que contribuyen al daño vascular cerebral:

 

1. Antihipertensivos: Para controlar la presión arterial y reducir el riesgo de eventos cerebrovasculares adicionales.

2. Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios:

   - Aspirina: Para prevenir la formación de coágulos.

   - Warfarina (Coumadin) y otros anticoagulantes para pacientes con alto riesgo de coágulos.

3. Estatinas: Para controlar el colesterol y reducir el riesgo de aterosclerosis.

 Demencia con Cuerpos de Lewy

 El tratamiento de la demencia con cuerpos de Lewy (DCL) debe ser cuidadoso debido a la sensibilidad de estos pacientes a ciertos medicamentos:

 1. Inhibidores de la acetilcolinesterasa:

   - Rivastigmina (Exelon): Puede mejorar los síntomas cognitivos y algunas veces los síntomas neuropsiquiátricos.

   - Donepezilo (Aricept) y galantamina (Razadyne) también se pueden utilizar.

  2. Antipsicóticos:

  - Clozapina (Clozaril) y quetiapina (Seroquel): A veces utilizados para tratar alucinaciones y delirios, pero deben usarse con precaución debido al riesgo de efectos secundarios graves.

 

3. Tratamiento de síntomas motores:

   - Levodopa/carbidopa (Sinemet)**: Puede ser útil para tratar los síntomas parkinsonianos, aunque puede empeorar las alucinaciones y los delirios.

 Demencia Frontotemporal

 No hay medicamentos específicos aprobados para la demencia frontotemporal (DFT), pero algunos medicamentos pueden ayudar a manejar los síntomas:

 

1. Inhibidores de la acetilcolinesterasa: No suelen ser efectivos y pueden empeorar los síntomas en algunos casos.

2. Antidepresivos:

   - ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)**: Como sertralina (Zoloft) o citalopram (Celexa), pueden ayudar a manejar los cambios de comportamiento y los síntomas emocionales.

3. Antipsicóticos: Utilizados con precaución para controlar síntomas neuropsiquiátricos graves.

 Consideraciones Generales

 1. Control de síntomas no cognitivos:

   - Ansiedad y depresión: Antidepresivos (como los ISRS) y ansiolíticos pueden ser necesarios.

   - Insomnio: Medicamentos hipnóticos, aunque deben usarse con precaución debido al riesgo de caídas y otros efectos secundarios.

 2. Efectos secundarios y monitoreo:

   - Los efectos secundarios pueden ser comunes y severos, especialmente en los ancianos. Es crucial monitorear a los pacientes de cerca y ajustar la medicación según sea necesario.

   - Interacción con otros medicamentos: Considerar las posibles interacciones medicamentosas y ajustar las dosis en consecuencia.

 3. Terapias no farmacológicas:

   - Además de los tratamientos farmacológicos, las terapias no farmacológicas como la terapia cognitivo-conductual, la terapia ocupacional, y los enfoques basados en la actividad física pueden ser beneficiosas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

 

El tratamiento farmacológico de las demencias debe ser personalizado y ajustado regularmente según la evolución de los síntomas y la tolerancia del paciente a los medicamentos. Es esencial trabajar en estrecha colaboración con un equipo de atención médica, incluidos neurólogos, psiquiatras, y médicos de atención primaria, para proporcionar el mejor manejo posible de la enfermedad.

SER CUIDADOR INTEGRAL ES UN ACTO RESPONSABLE DE AMOR

Mgtr. Juan Carlos Fernández Díaz - Director General de la Red Latinoamericana de Cuidadores   juancfernandez@rlcuidadores.net

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𝑬𝒗𝒆𝒏𝒕𝒐 𝒈𝒓𝒂𝒕𝒖𝒊𝒕𝒐. 𝑬𝒗𝒆𝒏𝒕𝒐 𝒈𝒓𝒂𝒕𝒖𝒊𝒕𝒐. 𝑰𝒏𝒇𝒐𝒓𝒎𝒆𝒔 𝒆 𝒊𝒏𝒔𝒄𝒓𝒊𝒑𝒄𝒊𝒐𝒏𝒆𝒔: https://rlcuidadores.net/portal/tecuido-app/

𝑬𝒔𝒄𝒖𝒄𝒉𝒂 𝒍𝒂 𝒆𝒎𝒊𝒔𝒐𝒓𝒂 𝒅𝒆 𝒍𝒂 𝑹𝒆𝒅 𝑳𝒂𝒕𝒊𝒏𝒐𝒂𝒎𝒆𝒓𝒊𝒄𝒂𝒏𝒂 𝒅𝒆 𝑪𝒖𝒊𝒅𝒂𝒅𝒐𝒓𝒆𝒔. 𝑻𝒆 𝒂𝒄𝒐𝒎𝒑𝒂ñ𝒂𝒎𝒐𝒔 𝒕𝒐𝒅𝒐𝒔 𝒍𝒐𝒔 𝒅í𝒂𝒔

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